近年來，醫(yī)療行業(yè)備受國家關(guān)注。為全面實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，持續(xù)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化（以下簡稱”電子病歷信息化）建設(shè)，近日，國家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（下簡稱《通知》），下面是對《通知》的解讀，整理如下：
此《通知》共分為六大點(diǎn)：
◆提高認(rèn)識：提高對電子病歷信息化建設(shè)工作重要性的認(rèn)識
要注重用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等提升監(jiān)管效能，推進(jìn)電子病歷信息化建設(shè)，促進(jìn)“智慧醫(yī)院”發(fā)展。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高認(rèn)識，大力推進(jìn)電子病歷信息化建設(shè)，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。
◆建立機(jī)制：建立健全電子病歷信息化建設(shè)工作機(jī)制
地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將電子病歷信息化建設(shè)列為重點(diǎn)工作任務(wù)，將其作為推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要抓手，強(qiáng)化電子病歷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)過程中的核心地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是電子病歷信息化建設(shè)的第一責(zé)任人；醫(yī)務(wù)部門牽頭，臨床各部門等提出需求；信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)系統(tǒng)建設(shè)與技術(shù)支持。
◆加強(qiáng)建設(shè)：不斷加強(qiáng)電子病歷信息化建設(shè)
●實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在住院病歷、醫(yī)囑等系統(tǒng)基礎(chǔ)上，將電子病歷信息化向臨床各診療環(huán)節(jié)拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度。到2020 年，三級醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。
●發(fā)揮臨床診療決策支持功能
鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)在電子病歷信息化建設(shè)工作中，將臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等嵌入信息系統(tǒng)，提高臨床診療規(guī)范化水平。
●推進(jìn)系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行電子病歷信息化建設(shè)過程中，要加強(qiáng)醫(yī)院信息平臺建設(shè)，形成基于平臺的整體統(tǒng)一的電子病歷信息系統(tǒng)。到2020年，三級醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。
◆發(fā)揮作用：充分發(fā)揮電子病歷信息化作用
●促進(jìn)醫(yī)療管理水平提高
后臺監(jiān)控電子病歷信息系統(tǒng)，加強(qiáng)診療行為監(jiān)管；加強(qiáng)診療權(quán)限管理；加強(qiáng)質(zhì)量控制和評價。
●改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)
促進(jìn)線上線下醫(yī)療健康服務(wù)結(jié)合，在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診，在線開具部分常見病、慢性病處方，藥師在線審核處方及配送藥品；推進(jìn)便捷就醫(yī)服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
●促進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展
發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云存儲、云計算、區(qū)域鏈、機(jī)器人等有關(guān)技術(shù)的優(yōu)勢，鼓勵將成熟的人工智能嵌入電子病歷信息系統(tǒng)，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
◆加強(qiáng)評價：加強(qiáng)電子病歷信息化水平評價
開展電子病歷信息化建設(shè)評價，持續(xù)提高本區(qū)域電子病歷信息化整體水平。到2019年，轄區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級評價3級以上，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換；到2020年，要達(dá)到分級評價4級以上，即醫(yī)院年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。
◆確保安全：確保電子病歷信息化建設(shè)運(yùn)行安全
信息安全管理制度是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的重要組成部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，做好醫(yī)療數(shù)據(jù)安全存儲和容災(zāi)備份，防控患者醫(yī)療信息泄露風(fēng)險，確保信息安全。
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